第 10 部分
古代的中医七大名医传奇 作者:肉书屋
第 10 部分
快捷c作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 ”收藏到我的浏览器” 功能 和 ”加入书签” 功能！吓的手段，他说如果学了医术而不去普救众生，那么老天会报复你的，会让你天打雷劈，还要断子绝孙（估计当时年纪尚幼的喻嘉言同学一定被吓哭了）。
我们现在真的没有办法知道这位老师的背景了，随着时光的流逝，很多历史人物都被掩埋在时间的黄沙之下，永远的消失了，但是我们却可以确定，曾经有这么一位老师，指引喻嘉言走上了医学的道路，并且告诉他，普救众生是最重要的，要用一生的时间去实践它。
让我们来感谢这位不知名的老师吧！
但是，“异人授以秘方”中的“秘方”，又把我们的好奇心给激了起来，这位高手到底授予喻嘉言什么“秘方”呢？多么神奇啊！这个秘方的线索还能找到吗？
让我来给大家试试吧，下面是喻嘉言同学的整个成长轨迹：这位老师在教授喻嘉言医学的同时，喻嘉言同学随着年龄的长大，还要读举子业，走科举的道路，考上了贡生，然后到了京城，被晾在一旁三年，接着扛铺盖卷儿回到江西行医，结果是一举成名，行医十年后写下记录自己看病过程的《寓意草》。
这样大家看明白了吧，如果这位高人传授给了喻嘉言什么秘方，一定会在喻嘉言的诊病过程中出现的，也一定会在《寓意草》这本书里得到记载的，所以，让我们来到《寓意草》这本书中来寻找线索吧。
在将《寓意草》全部读过以后，相信大家就明白了，书中记载了许多喻嘉言治病的医案，在每个医案后面的论述中，引用最多的就是《黄帝内经》的内容，还有《伤寒论》《金匮要略》的内容，至于用方，还用过宋朝钱乙医生的泻白散，在论述单腹胀治法的时候，还引用了一段我们熟悉的内容，喻嘉言说：在许叔微的《普济本事方》中，许叔微说自己小时候“夜坐写文，左向偏几，是以饮食多坠左边……暑月止右边有汗，左边绝无……”最后他自己制作了苍术丸，给治好了，怎么样？熟悉吧，我们在许叔微的故事里面见到过，原来喻嘉言也读到这些内容了！
这下真相大白了，哪有什么异人传授的“秘方”啊，原来都是中医的经典著作，如果非要说秘方，也就有几个人家许叔微给公布出来的所谓“秘方”，但是从宋朝到明朝，专利保护期早就过了。（打许叔微那会儿就给公示了）
所以这回搞清楚了，这些所谓的“异人传授秘方”说，都是些不懂医学的文人给编造的，大家都宁愿把这个事情搞得玄秘一些，但是搞得现在一些搞医史文献的人还在跟着说：喻嘉言少年遇到异人传授给他秘方，这就犯错误了，对待一个医家要严肃认真，不能往神秘了搞。
还有的医史工作者给我们提供了一个更不靠谱的说法，说喻嘉言是从北京回到江西以后，看到仕途无望，才愤而学医的，这显然就更玄了，因为在短短的十年时间里要从头学医，然后治病，授徒，最后还要写出一本水平很高的书，这实在是有些难度，况且喻嘉言自己在《寓意草》的序言里说得很清楚：“昌（他自己）于此道无他长，但自少至老，耳目所及之病……”这充分说明他从早年就开始研究医学了，并不是中年以后才开始的。
好了，介绍够了喻嘉言同志的学习情况，该介绍他的工作经历了，让我们来看看喻嘉言到底是何方神圣，让后世交口称赞的吧。
先给各位提个醒，我们这位喻嘉言同志诊病比较有性格，大家不要被他吓到了。
现在，让我们来看看他是如何诊病的吧。
【敢立军令状的医生】
这天，有位姓黄的同志，晚上过夫妻性生活的时候劳累了一些（犯房劳），然后马上又患了伤寒（就是我们现在说的外感病），但是这位同志很有趣，不知道从哪里听来一个说法，说患了外感不用管它，到了六七天的时候自己就好了。（当然，现在也有很多人这么认为）
结果是，过了十多天了，不但没好，反而忽然神昏了，浑身颤栗，手脚冷得像冰一样。
这下家里人才慌了，赶快请医生吧！
先请来一位老医生，这位诊完了脉，说：“现在四肢厥逆，这是夹色伤寒啊（过去认为房劳后患的伤寒，叫夹色伤寒，通常认为会致命），现在需要赶快用大热之药回阳救逆！”
于是开了干姜、附子等温热之药。
这个时候，不知道哪位，把我们的喻嘉言同志也给请来了。
当喻嘉言诊完脉的时候，这温阳之药可就熬好了。
喻嘉言问：“这是什么药啊？”
老医生：“此乃温阳之药。”
喻嘉言吓坏了，说：“且慢，这个药可不能喝啊，这药用错了！”
嘿！那位老医生当时就不高兴了，用错了？你懂个什么？
患者的家属也奇怪：为什么用错了？
喻嘉言：“这个时候不能补啊，要泻！”
这下患者家属也不高兴了：这手脚都凉了，还要泻？您这不是胡说八道吗？
尤其是黄同志的媳妇，更恼火：我老公需要补，难道我还不知道吗？！
于是坚持要服药，药已经端到患者的嘴边。
喻嘉言急了，这可不是开玩笑的，可是自己说话患者家属又不听，怎么办呢？
情急之下，喻嘉言想出一个令人哭笑不得的办法。
从此，历史上最可爱的医生诞生了。
喻嘉言一把拉过那位老医生。
老医生很不服：“干吗？要动手？”
喻嘉言：“动手干吗，不动手，但是，这个药一旦进入患者的口中，患者会有或生或死的变化（出生入死），实在是关系重大。”
老医生：“那又怎么样？”
喻嘉言眼睛一瞪：“怎么样？这样，我和你各立一个生死状（吾与丈各立担承），如果谁用药错了，人要是死了，要根据生死状来承担责任！”（倘至用药差误，责有所归）
这下屋子里的人全傻了，没见过这样的医生，好家伙，平生头一回！于是全都看着这二位，连患者都睁大了眼睛。
老医生尴尬地说：“我，我治疗伤寒三十多年了，从来就不知道什么叫生死状！”（吾治伤寒三十余年，不知甚么承担）
喻嘉言笑了：“您别怕，立一个吧，反正患者死了您也一起死。”
老医生腿都抖了：“我不立！”
喻嘉言：“立吧，您不是挺自信的吗？”
老医生已经开始准备跑路了：“说不立就不立！”
于是喻嘉言对患者家属说：“他不敢立这个生死状，那我敢立，拿纸笔来！”
患者家属知道遇见高人了，忙拦着：“别立了，我们听您的还不行吗？”
于是，喻嘉言就开了泻下的调胃承气汤（调胃承气汤，《伤寒论》中的方子，只有大黄、炙甘草、芒硝三味药，为和胃泻下之方），分量是五钱，煎成以后先喝了半碗，过了一会儿，又喝了半碗。
然后，就觉着这个患者的手脚开始暖和了，人的神智也开始清醒。
这位老医生一看，人家诊断得对啊，于是就告辞：“佩服，在下告辞。”
喻嘉言一把拉住人家：“别走啊，学着点儿。”
您说这话它气不气人，于是老医生又硬着头皮站在那儿看。
把这付药都服用完以后，患者的情况突然发生了变化，开始浑身壮热（这实际是邪气有外透之机）。
大家又有些慌乱，都看着喻嘉言。
喻嘉言却笑了：“没问题，这就是要好了。”
于是又开了大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证），结果是只服用了一付，患者的病就痊愈了。
哇！真是高手啊，大家掌声一片。
这个时期喻嘉言已经收了徒弟了，回到家里，徒弟忙疑惑地问他：“老师，这明明是个夹色伤寒嘛，手脚都冷了，为什么您用泻下药却能够好呢？”
喻嘉言急了：“谁教你这世界上有个夹色伤寒的？我教过你吗？”
学生低头：“我自己百~万\小!说看的。”（估计看的是非法小报）
喻嘉言：“这世界上从来就没有什么夹色伤寒、y证伤寒（那时候也管房劳后伤寒叫y证伤寒，说治疗需要补阳），房劳以后患了伤寒，只不过比普通伤寒稍微重一点而已（其势不过比常较重），没有什么大的区别，可是这些庸医用这个词吓唬人，然后用温热之药，不知道害死了多少人！”
下面，喻嘉言论述了近一千字，为了节省版面，我就不给大家重复了，有兴趣的朋友可以去书店买本《寓意草》自己欣赏一下。
最后，喻嘉言同志做了总结，他说：“所以中医诊断学很重要，当你看到患者都脸上发暗，舌苔焦黑了（面黧舌黑），身上干枯得像柴火似的（身如枯柴），此时中医诊断学的知识告诉我们，这已经是一团邪火在体内燃烧着呢，yy都快没了，还补什么阳（则y以先尽，何阳可回耶）？所以这个时候要除去邪热，保存人体的津y，这样机体自己才能恢复生机啊，机体恢复生机，它自己就会把病邪往外排了。”
看来高手就是高手啊，不过，这才只是个开始，后面更加惊心动魄的治疗过程多着呢。
那么，在这个医案里到底喻嘉言用了什么绝招，能够一眼识破疾病的真相，从而摆脱像那个老医生那样误诊的命运呢？
告诉各位，人家喻嘉言使用了当时最先进的诊断手段，舌诊。
要知道这诊脉是有一定局限性的，虽然古代历来重视号脉，但是实际上谁都承认，这个脉象是“心中了了，指下难明”，也就是说很有点模糊性，在这种情况下，古代中医因为诊脉耽误事儿的多了去了，所以中医四诊：望、闻、问、切，这个切脉放在最后，一定要其他的三诊都进行了，最后用脉诊来验证一下。
相比之下，这舌诊可就清楚多了，舌头一伸，您能直接看到，所以特直观。
舌诊出现的比较晚，在元代才出现了第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》，是一位姓敖的医生写的，这位大侠到底是谁，现在已经不知道了，好多人都以为这是位蒙古大夫，实际上“敖”姓是汉族最古老的姓氏之一。
现在我们只知道这本书当年没怎么流传，得到书的人都捂着盖着自个儿在被窝儿里偷着学，后来这事儿被明朝太医院的院长薛立斋发现了，薛院长发现各位都看的什么书啊，开的方子这么灵验，拿来一看，好啊，原来你们是用舌诊来判断病情啊，这么好的技术你们怎么能够自个儿藏着呢？应该公布给天下啊，于是就把《敖氏伤寒金镜录》贴在自己的书后面给发表了，这是明朝嘉靖年间的事情了，结果，这手绝活儿刚一推广，就被人家喻嘉言学来了，您没听他说吗？“面黧舌黑，身如枯柴”还用什么温阳啊，赶快泻火吧。因为这舌苔焦黑，是体内热盛的表现（现在有些吸烟的人除外），所以人家喻嘉言就没有犯错误。
看来只有掌握最新的技术才能立于不败之地啊！
所以现在各位去看中医，医生都是一边手搭在您的脉上，一边告诉您：“伸舌头，让我看一下。”
但是记住，去瞧中医前，千万别喝橘子水或者咖啡什么的，否则一伸舌头那颜色能把大夫吓着，回头判断错了您自己遭罪。
各位一定看出来了，这位喻嘉言是一个侠肝义胆、古道热肠之人，为了患者，他能够置自己的利益于不顾，所以经常会做出一些大家无法想象的非常之举，这些行为甭说在当时，就是在现在也会让大家晕菜的。
【天下有这么看病的医生吗】
比如，又有一位叫刘泰来的兄弟病了，这位才三十二岁，长得白白胖胖的，很像个富裕的小资。
他是怎么得的病呢？原来此人夏天在出大汗的时候，喜欢冲冷水澡，觉得特爽，还在风口那里睡觉，这样，体质就下降了，结果在秋天的时候被传染了疟疾，于是请了医生，医生倒是的确有两下子，在发作了三五次后，用药就把疟疾给止住了（用药截住），止是止住了，但这位患者又出现了新的症状，开始感觉胸腹胀得不得了（胀满日增），还没到半个月，再看这位，已经是肚子胀得老大，胸部也鼓鼓的，喘气特急，其中最大的问题是，大小便全都没了。
这可要命了，您想想，这大小便被堵住了它能好受得了吗？这位刘泰来兄弟此刻那是饮食不入，坐也没法儿坐，站也没法儿站，仰面躺着都不行，只能趴着，这病可就到了危急的关头。
怎么办啊？还是那句老话，请医生吧！
于是就把我们的喻嘉言同志请去了。
喻嘉言到患者家一看，已经有一个医生在那里，人家正在诊病呢，而且这家人对那个医生特重视。
那位医生是怎么判断的呢？他问：“大小便不通，服用过泻下的药了吗？”
患者家属：“服用过了，没有效果。”
“噢，原来这样。”那位医生点点头，然后很肯定地判断：“那是药力不够，应该加大药量，现在一付药用大黄二两，一次服下！”
那位刘泰来兄弟正憋得难受呢，一听用大黄二两，高兴极了：“大哥，快点儿熬药吧，我都快憋死了！”（可速煎之）
家人听了吩咐，就有那种腿快的，立刻拿了钱，跑出去抓药去了。
这边喻嘉言刚诊完脉，一听就晕了，心想现在的医生怎么都胆子这么大？这不胡来吗？看清病情了吗？就大黄二两？！
心里这么想着，嘴上可就说话了。
要说这位喻嘉言同志真是位猛人，我们实在是没办法。您说话嘴上搂着点儿火啊，别总是看见庸医就冲人家开炮，人家庸医也是人不是？庸医也要混饭吃啊！
我们这么想，喻嘉言同志却不管这个，只见他一把拉过那个医生：“来，我问你两个问题。”
医生还挺乐呢：“想请教什么啊，说吧，我能告诉的都告诉你。”
喻嘉言：“第一个，这个病叫什么名字？第二，你为什么这么有勇气，敢放开胆子杀人？”（此病何名，而敢放胆杀人）
得，您瞧有这么说话的吗？要是我在边上我立刻装作不认识喻嘉言同志——免得挨板砖。
当时那位医生的脸就绿了，气得嘴唇直哆嗦，话也说不利落了，硬着头皮说：“我怎么不知道这是什么病？我怎么不知道？这是伤寒肠结，用了泻下药不通，需要加大量，只有用大泻一法，什，什么叫放胆杀人（何谓放胆）？我，我要告你诽谤！我，我要告！”一边说，一边还跳，虽然没有喻嘉言个子高。
喻嘉言针锋相对地回答：“伤寒？世界上有不发热的伤寒吗？”
那个医生突然停止了跳动，张口结舌：“啊？”一下矮了半截。
喻嘉言：“伤寒发热，会导致体内津y丧失，才会大便干燥，那才可以使用下法，这个病完全是腹中之气散乱不收，是太y脾经之虚，才会胀成这样，一虚一实，正是相反，这个时候如果使用猛药大黄，把脾胃之气给伤了，如不胀死，也会腹破！”
然后，又瞪大眼睛对那个医生说了句能把人气得上吊的话：“你为什么不能留下人家一条性命，而必须要杀死人家才感到痛快呢？”（曷不留此一命，必欲杀之为快耶）
我实在是很佩服那位医生的定力，他居然没有被气得疯掉，要是换成我，早找板砖去了，好在人家是读书人，修养不错，还说出了一句莫名其妙的话作为回应。
这句话是这样的：“吾见不到，姑已之”。这话就不给大家翻译了，因为估计那位老兄脑袋已经气昏了，自己也不知道说的是什么意思。
然后，他发现自己脆弱的神经已经完全被摧毁了，于是一溜烟儿跑出了屋子，对正在趴在门缝、窗户缝偷看的诸位患者家属说：“这个人看的书多，嘴也溜，我说不过他，我走了！”（此人书多口溜，不能与争也）
然后狼狈地跑掉了。
喻嘉言微微一笑，一抬头，却突然发现患者的家属都怒目看着自己。
这帮家属不知道到底谁对谁错啊，心想：我们请来的医生就这么被你给轰走了，真是可恼啊！
有的家属就小声告诉别人：“医生虽然被赶走了，但是药不是去买了吗？我们照样给喝那个大黄，然后回头再把那个医生给请回来。”
愚昧啊，还把庸医当成宝贝呢。
说来也巧，正在这个时候，那个买药的人正好回来了，拎着包药，刚进院子。
在所有人的注视下，我们的猛人喻嘉言同志又做出了一个让大家都瞠目结舌的举动。
只见他迅速地跑上去，一把抢过那个人手中的药，一下就给扔到旁边的水沟里去了（余从后追至，掷之沟中）。
写到这里，我那脆弱的神经也终于受不了啦，有这种医生吗？有这么干的吗？我自己愿意找庸医，我吃错了药我愿意，这还有人权吗？
您去问一百个医生一百个医生都不会这么干的：你不找我看，好啊，你爱找谁找谁，反正吃错了药别来找我就成。这应该是大家普遍的态度。
天底下只有一个人能够这么做，那就是喻嘉言。
因为在他的心里，什么都可以不顾，只有患者的生死，是一定要管的。
但是患者家属不这么想啊，有性急的都跳起来了，患者的二弟已经开始撸袖子了，多亏旁边有人拦住。
患者自己也晕了，于是就问：“他的这个药是不是合适，我们也不知道，但是你有什么办法来救我呢？”
喻嘉言让别人准备了纸笔，本着做学术论文的精神，在上面写了数十条为什么这是脾虚的原因（面辨数十条），然后在后面开出了方子：理中汤。（理中汤，《伤寒论》中用来温运脾阳的主方）
您瞧瞧，这容易吗，为了把患者从庸医的手里拉出来，竟然要费这么多的心思！
患者看完了，也觉得很合理，但还是觉得不放心，就说：“看您写的倒很清楚，不过这方子里人参、白术吃了不会更胀吗（古人有人参助胀之说，看来稍微懂点更糟糕）？不如这样吧，今天就先不服药了，等到明天看看动静再说？”
喻嘉言一听，这个气啊，好嘛，全都白讲了，嘴都讲干了。但还是按住心中火，对患者说：“您现在这个情况，还说明天（何待明日）？您肚子里的真气慢慢地散去，到今天晚上，子丑那两个时辰，y阳交替的时候（古人认为子时y气开始衰落，一阳始生），一定会大汗淋漓，然后眩晕，恐怕就会出事啊！（难为力矣）”
都说到这个份儿上了，这患者自己还想辙呢，他说：“要不这么办吧，我先准备好一付药，等到半夜的时候，真的出现了您说的那种症状，我立刻喝，来得及吗？”（侍半夜果有此症，即刻服下何如）
喻嘉言差点没背过气去，瞧这患者都狡猾到什么份儿上了？可是又能有什么办法呢，只好说：“您既然把我开的药看作比老虎还可怕（既畏吾药如虎），那就只好这么办了。”
然后，喻嘉言又说：“我今天晚上就不走了，就在你的客厅里，给我一把椅子就行，我坐在这里等着，如果有什么危险，就喊我，我不会打扰你们的。”（坐待室中呼招，绝无动静）
大家一瞧，那你就爱怎么着就怎么着吧。
晚上，夜色深了，大厅里一片黑暗。
所有的人都散了，只有喻嘉言一个人孤零零地坐在那里。
秋天的凉意袭来，没有人给他送件衣服披上。
甚至连杯水都没有。
临睡觉前路过的仆人对他投以轻视的目光。
喻嘉言靠在墙边，疲惫地坐着。
写到这里，我实在看不下去了。
让我们上去劝劝他吧。
喻嘉言，你渴了吗？喝口水吧。
他摇头。
饿了吗？我这里有食物。
他摇头。
喻嘉言，你至于吗？
看你的性格，也是一条铮铮铁汉，怎么沦落到这种地步？！
你给人家看病，反而倒像是你在求人家。
你去救他的命，反而要遭受这种待遇！你至于吗？
像这种愚昧的笨蛋，就让他去死吧，死了都活该！你干吗如此委屈自己呢？！
你到底是为了什么？为了什么？！
黑暗中，喻嘉言慢慢地抬起头，轻声地回答道：因为，他是一条生命啊。
我晕，各位，我没法儿再劝他了，因为泪水已经把我的视线给模糊了，没办法啊，实在没法劝这个人，他心中想的、惦记的，和别人心中想的不一样啊。
不知道随着时间的推移，会不会有更多的人理解他？
第二天，天亮了，患者的儿子从内室走了出来，告诉喻嘉言说：“昨天半夜，我父亲果然大汗眩晕，赶快把你开的药喝了，也没有大的效果，只是觉得困，就睡了一会儿，现在还是肚子胀。”
喻嘉言就随着他进入内室，给患者诊脉，患者看到喻嘉言，就说：“服药以后，病势并没有增加，反而好像减少了一些，那就再服用一剂吧。”
这次，喻嘉言没有管他，直接把两付药当一付药一起给煎了，还把人参给加到了三钱（也不多啊，现在有人一开就几十克的），这付药服完以后，紧接着就又给准备了一付，里面加上了点黄连，这付药服完以后，患者就能起来了，他在家人的搀扶下来到客厅，说：“真奇怪了，现在不那么胀了，看来不用大黄也可以啊（即不用大黄亦可耐），但是我连日没有吃东西，我觉得还是一定要用点大黄，稍微通一下大便，这样才能放心地吃下东西啊！”（必用大黄些些，略通大便，吾即放心进食矣）
喻嘉言差点把脑袋撞到墙上：“就这么和你讨论，你居然还觉得这需要泻下啊？！告诉你，你尽管吃东西，明天我一付药一定会让你泻下来！”（许以次日一剂立通大便）
患者一听，高兴了，于是就喝了些粥。
患者的二弟也很高兴：一剂药就通？看来你也想用大黄了！
第二天，患者的家属们又都来了，客厅里挤满假装关心，实则来看热闹的人。
患者从里屋走出来，让喻嘉言开方。
喻嘉言说：“现在患者大小便都不通，膀胱胀得很大（看看古人对人体解剖的认识），结果膀胱挤压住了大肠的通路，所以再怎么使劲也出不来，现在各位看我用药通膀胱之气，不去直接通大便，却让大便泻下。”
然后，开了一剂五苓散（五苓散，《伤寒论》中方子，用来治疗太阳经腑同病之蓄水证），药熬好了后，给患者喝下。
这药才喝下（药才入喉），患者就开始大喊：“马桶在哪里？！”
然后狂奔而去，据说泻了个痛快。（小便先出，大便随之）
大厅里的人都傻了，半天，才把张开的嘴闭上，连声称赞：看来这个医生真的是个好医生啊！
然后，这个患者的病就痊愈了。
各位发现了吧，这位喻嘉言同志的治疗水平那可真叫一个高啊，现在，问题又来了，大家同样都学的是《黄帝内经》《伤寒论》等书，为什么就只有人家学问高，别人都怎么了？凭什么只看见人家在那里挥洒自如了？剩下的一不留神，就学成了庸医了？（或者间或客串一把庸医）
这里面一定是有原因的，现在，让我来把这个谜团解开吧。
【境界，什么是境界】
忘了曾经在哪里看到的，美国发生的，一个医学院毕业的新的医生刚到岗位实习，看到抢救与死亡，心灵被震撼了，自己几乎无法控制自己了，退出急诊室的门外，一位老医生看到后，对他说了一段话，让我无法忘记，他说：这个世界上有两种医生，一种是不用感情的，只要机械c作就可以了，把患者当作一个和自己毫不相干的物体来处理，按照规章c作，这样自己就不会痛苦，这样也可以成为一个合格的好医生；另外一种医生是会动感情的，会觉得患者的痛苦就在自己的身上，然后努力去解决，这种医生会很痛苦的，两种医生都是好医生，现在需要你自己来选择你会做哪种医生。
我记得我当时就被他的话给震了，敢情人家外国医生也思考这个问题啊。
是的，医生的确就分这么两种，前者会成为一个合格的好医生，我们需要大部分医生都来做这一种人，在这些人里面，会出现杰出的医生。
但是，这个世界上偏偏还有后一种医生，这种医生一生是在痛苦与欢乐的交替过程中渡过的，他们在治疗的时候，不是用技术，而是用心，他们会因为一个问题没有解决而整夜思考，他们会因为患者的痛苦而自己都痛苦不堪。
这种医生里面，会出现伟大的医生。
如果要把喻嘉言给分类的话，那么，无疑他是属于后面那种用心来治疗的医生。
很多人感慨喻嘉言的治疗技术高超，但是没有人注意他这种高超的医术是怎么来的，让我们来看看吧。
在《寓意草》这本书的序言里，喻嘉言自己谈到这个问题，他说，“我对于医学并没有什么特殊的经验，只是从小到现在，凡是我治疗的疾病、我碰到的病患，我都要静下心来，全神贯注地思考，甚至感觉自己的呼吸都和病人一样，感觉我的身体和病人的身体都化成了一体，我的心也似乎变成了患者的心，患者的那种孤独、无助，那种痛苦、呻吟，都仿佛来到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的脑袋和骨髓扔掉了都不觉得可惜；如果患者的病没有好，我一定会殚精竭虑地思考，甚至患者的病没好，我的身体却先憔悴了。”
这段话的原文堪称经典，有兴趣的同学可以拿来《寓意草》拜读一下，绝对震撼人心。
他又说：“不知道的人，都说我是百~万\小!说看来的这些学问，实际上这些治疗的方法都在人的心里，岂能从纸上得来呢？”（不知者，谓昌乃从纸上得之，夫活法在人，岂纸上所能与耶）
原来如此，这就是秘诀，这就是登上医学至高境界的秘诀啊！
有了这种境界的医生，在给患者诊病的时候，会竭尽心思地思考，因而犯错误的机会也就很少。
我给大家举个例子，这个例子让我记忆深刻，我在给人看病的时候，会经常想起它。
有一位先生叫黄咫旭，他的老婆病了。
这种病很奇怪，叫膈气，什么症状呢？就是总是痰沫上涌，从胃里返出来，这位患者从患病开始二十来天了，简直是一点饭都吃不下去，大小便也不通了，乍一看上去，跟绝症关格差不多（关格，一种绝症，上边饮食无法进入，下边大小便无法排出，现代的食道癌、n毒症等疾病可以参照）。
这对一个家庭来说是太可怕了，这么下去会死人的啊，怎么办？
不知道谁给出了个馊主意，请一位大夫来给判断一下告别的日期。（估计已经通知亲戚朋友做好准备了）
当地有一位姓施的医生，这位医生有一个绝活儿，那就是他只要一搭患者的脉，就知道这个病会不会死。
过去有这么一路医生，号称善断生死，一诊脉，就能知道这个患者会不会死，哪天死，什么时辰死。
一般情形是这样的：他手一搭脉：“这个患者，后天，冬至日，夜里子一过必死。”家属哀求，您给治治吧？回答：“不会。”您说气不气人？
于是就把这位神算施医生给请来了，施医生也不含糊，一搭脉，就很肯定地说：“此人尺脉已绝，肾气全无，脉象已经没有根，告别的日子不远了。”（脉已离根，顷刻当坏）然后扬长而去。
好嘛，这还不如不说呢，这一下，家里更慌了，乱作一团。（估计个别手快的人已经开始研墨准备写挽联了）
怎么办？这才有人提出，去找喻嘉言吧，听说这个医生还可以。
此时，喻嘉言在家里正在接待来访的朋友呢，他们坐在院子里，望着萧萧落叶，忧心忡忡地议论着时局。
这个时候，大明王朝的统治已经摇摇欲坠，各地饥荒四起，老百姓是民不聊生，李自成和张献忠等农民起义军在各地的战役中正在以十万计数地歼灭明军。
从立场上讲，喻嘉言似乎倾向于明朝统治者，但是，实际上他更悲叹的是老百姓的命运。
我们看医书，总会以为医生是在和我们一样的太平环境里诊病的，他们所面对的只是一个个患者，可真实的情况是他们几乎没有这样的条件，就在喻嘉言撰写《寓意草》的这些年里，中原发生了多次大规模的旱灾、蝗灾，庄稼颗粒无收，饥民甚至出现了父子相食的惨剧。
一阵冷风吹来，喻嘉言裹紧了衣服。
这时，来请喻嘉言的人到了，喻嘉言叹了口气，对朋友说：“天下的事我们管不了啊，可是眼前的人却要救！我去去就回。”
到了患者家，诊脉后，喻嘉言倒是很奇怪：“你们怎么都那么悲伤呢？这个患者没到死的份儿上啊。”
黄咫旭先生：“得了，您就别安慰我们了，快说还能拖延多久吧？”
喻嘉言：“什么拖延多久啊？这也就是个中焦气机壅塞，导致的上焦气机不降而已，各位看我治疗，一定会逐渐转好的。”
于是开了旋覆代赭汤加味（旋覆代赭汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗胃虚痰阻，虚气上逆之证），但是，在开方子的时候，喻嘉言想，这个患者的尺脉察不到，如果她此时怀孕了，那我也判断不出来啊，应该把这个情况考虑在内啊，万一她此时有孕在身，我用了代赭石这种重坠之药，那恐怕胎儿就要留不住了。
您看看人家喻嘉言用的心思吧，为什么人家成为了名医？人家绝对是用心去思考，照顾到了患者各个方面的情况，我每次看到这里由衷地生出钦佩之情，这就是大医的手眼啊！
结果他就用赤石脂代替代赭石，用煨姜代替干姜，然后合上六君子汤（六君子汤，《妇人大全良方》中的方子，用来治疗脾胃气虚兼有痰饮之证），给患者喝下去了。
这药还真没白喝，下去以后，呕就开始平息了。
可是药稍微一见效，患者家属的劣根性就开始出来了，这位黄咫旭的父亲，也就是患者的老公公，看见药方里有人参，就在旁边嘟囔：“这人参好贵啊，能治好吗？治不好就别治了。”（这位老公公心够狠的）
喻嘉言听了，正色道：“您别害怕，一定能够治好，如果治不好，不但这人参钱我掏，我还愿意再赔您三十金，如果治好了，我分文不收可以了吧？”（治此不愈，愿以三十金为罚，如愈，一文不取）
这位老公公算是碰到了钉子上了，话说到这个份上，还有什么多说的啊？于是，喻嘉言得以全心投入地治疗，他亲自给患者熬药，三天后，患者的呕逆终于止住了，又过了三天，已经开始喝粥了。
但是，从患病到现在，大便可是有几乎一个月没有通了。
跟上面的医案一样，大家都为了通大便而着急（各位千万别小瞧了这个大便啊）。
喻嘉言每次给患者诊脉，患者都特意嘱咐：“给我加点通大便的药吧。”
喻嘉言耐心地解释：“别着急，您的脾胃之气太虚了，等饮食积累得多了，自然会慢慢通的。”
患者和家人却不这么想，他们认为喻嘉言太不近人情了，他们哪里知道，喻嘉言是有顾忌的，因为此时如果用了当归、地黄等润肠通便的药，恐怕这些药性滞腻，会引起膈气的重新发作，如果用大黄等泻药，则如果患者有身孕的话，又会伤了胎儿。
在慎重的思考后，喻嘉言还是坚持让患者的大便自然通下。
于是他不管别人怎么催促，都坚持不给患者服用泻下之药。
又过了几天，结果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。
再过了一个月，患者的肚子逐渐地大了起来，连患者自己都不知道，原来自己是怀孕了！
喻嘉言用缜密的思维，保护住了母子两人的平安，没有因为乱用药而伤害到胎儿。
医生的工作是平凡的，没有那些战场上横扫千军的大将军们威风，医生的职业素质体现在工作的每一个细节当中，只有那些用心关注每一个细节的人，才有可能成为真正救人的、最优秀的医生。
这种对细节的关注，并不是来自于他们天生的性格。
而是来自，他们对众生的爱。
在这个时代里，老天爷给人世间带来了旱灾、蝗灾、水灾，让老百姓成千上万地死去。
统治者在胡乱地统治着，让人民遭受涂炭。
外族在蚕食着中原的土地，劫掠能够占领的土地。
起义军在和官军反复地激战，数以百万计的人在刀剑下悲惨地死去。
只有喻嘉言这样的医生，怀着一颗慈悲之心，在一个生命一个生命地去抢救。
这是非常不成比例的，那边在成千上万地死去，这边却只能一个一个地救。
似乎救人的速度永远也赶不上杀戮的速度。
但是，这些医生却没有灰心、没有叹气，他们明知不可为而为之。
他们凭借着心中的信念，守护着人类生存的火种。
可是历史，却总是偏爱记录那些杀戮后的成功者。
而忽略了那些渺小的、默默的、却永不放弃地去救人的医生。
【议病式的出现】
喻嘉言在经历了那么多的与庸医打交道的过程后，也经常觉得纳闷，怎么这些人总是出错啊？诊病这可是人命关天的事情啊，您总是这样搁谁也受不了啊！
于是喻嘉言同志本着负责任的精神，开始仔细琢磨怎么帮这些人提高一下业务素质。
最后终于琢磨出来了，得，别人没法儿管，先拿自己的弟子开始吧，于是召集弟子们，开会！
各位弟子纷纷到场。
喻嘉言老师开始训话：“各位出师以后，看病谁都别怕麻烦，别再像以前那样靠拍脑门决定：‘就开这个药了！’然后就抬p股走人。”
大家都莫名其妙地：“那怎么办呢？”
“怎么办？”喻嘉言老师在小黑板上写了几个大字：“要先议病后用药！”
大家你看看我，我看看你，都觉得奇怪：“先议病？这可够新鲜的啊，什么意思呢？”
喻嘉言老师面对着学生一双双惊异的眼睛，开始解释：“先议病，就是在诊完了脉以后，先别急着给人家开药，要先自己仔细思考，然后给人家把病讲清楚，这个病是什么原因得的，您的体质是什么样的，现在问题在哪儿，如何治疗，用的什么法，使的什么药，会达到什么效果，这些，都要先给人家讲清楚，然后再给人家下方子开药，经过这样仔细的思考，就会保证大家少走弯路。”
瞧人家喻嘉言想的，多仔细，现在大家评价，说喻嘉言的这种理念今天都不过时，不但不过时，还值得我们学习呢。
弟子们明白了，准备散会：“好的老师，我们遵照执行。”
喻嘉言喊住大家：“别急，还有呢！”
“还有什么？”
喻嘉言说了：“这么做还不够完备，还要写下一个议病式。”
“天哪？什么叫议病式？”
您可千万别小瞧了这个议病式，喻嘉言的这个议病式一提出，可不得了啦！有分教，从此，中医历史上第一个完备的病历格式诞生了！
喻嘉言说：“接诊一个患者，您要先写下接诊的年、月、日、地点，还要记录患者的年龄、体形（连胖瘦都要
第 10 部分
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第 10 部分
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我们现在真的没有办法知道这位老师的背景了，随着时光的流逝，很多历史人物都被掩埋在时间的黄沙之下，永远的消失了，但是我们却可以确定，曾经有这么一位老师，指引喻嘉言走上了医学的道路，并且告诉他，普救众生是最重要的，要用一生的时间去实践它。
让我们来感谢这位不知名的老师吧！
但是，“异人授以秘方”中的“秘方”，又把我们的好奇心给激了起来，这位高手到底授予喻嘉言什么“秘方”呢？多么神奇啊！这个秘方的线索还能找到吗？
让我来给大家试试吧，下面是喻嘉言同学的整个成长轨迹：这位老师在教授喻嘉言医学的同时，喻嘉言同学随着年龄的长大，还要读举子业，走科举的道路，考上了贡生，然后到了京城，被晾在一旁三年，接着扛铺盖卷儿回到江西行医，结果是一举成名，行医十年后写下记录自己看病过程的《寓意草》。
这样大家看明白了吧，如果这位高人传授给了喻嘉言什么秘方，一定会在喻嘉言的诊病过程中出现的，也一定会在《寓意草》这本书里得到记载的，所以，让我们来到《寓意草》这本书中来寻找线索吧。
在将《寓意草》全部读过以后，相信大家就明白了，书中记载了许多喻嘉言治病的医案，在每个医案后面的论述中，引用最多的就是《黄帝内经》的内容，还有《伤寒论》《金匮要略》的内容，至于用方，还用过宋朝钱乙医生的泻白散，在论述单腹胀治法的时候，还引用了一段我们熟悉的内容，喻嘉言说：在许叔微的《普济本事方》中，许叔微说自己小时候“夜坐写文，左向偏几，是以饮食多坠左边……暑月止右边有汗，左边绝无……”最后他自己制作了苍术丸，给治好了，怎么样？熟悉吧，我们在许叔微的故事里面见到过，原来喻嘉言也读到这些内容了！
这下真相大白了，哪有什么异人传授的“秘方”啊，原来都是中医的经典著作，如果非要说秘方，也就有几个人家许叔微给公布出来的所谓“秘方”，但是从宋朝到明朝，专利保护期早就过了。（打许叔微那会儿就给公示了）
所以这回搞清楚了，这些所谓的“异人传授秘方”说，都是些不懂医学的文人给编造的，大家都宁愿把这个事情搞得玄秘一些，但是搞得现在一些搞医史文献的人还在跟着说：喻嘉言少年遇到异人传授给他秘方，这就犯错误了，对待一个医家要严肃认真，不能往神秘了搞。
还有的医史工作者给我们提供了一个更不靠谱的说法，说喻嘉言是从北京回到江西以后，看到仕途无望，才愤而学医的，这显然就更玄了，因为在短短的十年时间里要从头学医，然后治病，授徒，最后还要写出一本水平很高的书，这实在是有些难度，况且喻嘉言自己在《寓意草》的序言里说得很清楚：“昌（他自己）于此道无他长，但自少至老，耳目所及之病……”这充分说明他从早年就开始研究医学了，并不是中年以后才开始的。
好了，介绍够了喻嘉言同志的学习情况，该介绍他的工作经历了，让我们来看看喻嘉言到底是何方神圣，让后世交口称赞的吧。
先给各位提个醒，我们这位喻嘉言同志诊病比较有性格，大家不要被他吓到了。
现在，让我们来看看他是如何诊病的吧。
【敢立军令状的医生】
这天，有位姓黄的同志，晚上过夫妻性生活的时候劳累了一些（犯房劳），然后马上又患了伤寒（就是我们现在说的外感病），但是这位同志很有趣，不知道从哪里听来一个说法，说患了外感不用管它，到了六七天的时候自己就好了。（当然，现在也有很多人这么认为）
结果是，过了十多天了，不但没好，反而忽然神昏了，浑身颤栗，手脚冷得像冰一样。
这下家里人才慌了，赶快请医生吧！
先请来一位老医生，这位诊完了脉，说：“现在四肢厥逆，这是夹色伤寒啊（过去认为房劳后患的伤寒，叫夹色伤寒，通常认为会致命），现在需要赶快用大热之药回阳救逆！”
于是开了干姜、附子等温热之药。
这个时候，不知道哪位，把我们的喻嘉言同志也给请来了。
当喻嘉言诊完脉的时候，这温阳之药可就熬好了。
喻嘉言问：“这是什么药啊？”
老医生：“此乃温阳之药。”
喻嘉言吓坏了，说：“且慢，这个药可不能喝啊，这药用错了！”
嘿！那位老医生当时就不高兴了，用错了？你懂个什么？
患者的家属也奇怪：为什么用错了？
喻嘉言：“这个时候不能补啊，要泻！”
这下患者家属也不高兴了：这手脚都凉了，还要泻？您这不是胡说八道吗？
尤其是黄同志的媳妇，更恼火：我老公需要补，难道我还不知道吗？！
于是坚持要服药，药已经端到患者的嘴边。
喻嘉言急了，这可不是开玩笑的，可是自己说话患者家属又不听，怎么办呢？
情急之下，喻嘉言想出一个令人哭笑不得的办法。
从此，历史上最可爱的医生诞生了。
喻嘉言一把拉过那位老医生。
老医生很不服：“干吗？要动手？”
喻嘉言：“动手干吗，不动手，但是，这个药一旦进入患者的口中，患者会有或生或死的变化（出生入死），实在是关系重大。”
老医生：“那又怎么样？”
喻嘉言眼睛一瞪：“怎么样？这样，我和你各立一个生死状（吾与丈各立担承），如果谁用药错了，人要是死了，要根据生死状来承担责任！”（倘至用药差误，责有所归）
这下屋子里的人全傻了，没见过这样的医生，好家伙，平生头一回！于是全都看着这二位，连患者都睁大了眼睛。
老医生尴尬地说：“我，我治疗伤寒三十多年了，从来就不知道什么叫生死状！”（吾治伤寒三十余年，不知甚么承担）
喻嘉言笑了：“您别怕，立一个吧，反正患者死了您也一起死。”
老医生腿都抖了：“我不立！”
喻嘉言：“立吧，您不是挺自信的吗？”
老医生已经开始准备跑路了：“说不立就不立！”
于是喻嘉言对患者家属说：“他不敢立这个生死状，那我敢立，拿纸笔来！”
患者家属知道遇见高人了，忙拦着：“别立了，我们听您的还不行吗？”
于是，喻嘉言就开了泻下的调胃承气汤（调胃承气汤，《伤寒论》中的方子，只有大黄、炙甘草、芒硝三味药，为和胃泻下之方），分量是五钱，煎成以后先喝了半碗，过了一会儿，又喝了半碗。
然后，就觉着这个患者的手脚开始暖和了，人的神智也开始清醒。
这位老医生一看，人家诊断得对啊，于是就告辞：“佩服，在下告辞。”
喻嘉言一把拉住人家：“别走啊，学着点儿。”
您说这话它气不气人，于是老医生又硬着头皮站在那儿看。
把这付药都服用完以后，患者的情况突然发生了变化，开始浑身壮热（这实际是邪气有外透之机）。
大家又有些慌乱，都看着喻嘉言。
喻嘉言却笑了：“没问题，这就是要好了。”
于是又开了大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证），结果是只服用了一付，患者的病就痊愈了。
哇！真是高手啊，大家掌声一片。
这个时期喻嘉言已经收了徒弟了，回到家里，徒弟忙疑惑地问他：“老师，这明明是个夹色伤寒嘛，手脚都冷了，为什么您用泻下药却能够好呢？”
喻嘉言急了：“谁教你这世界上有个夹色伤寒的？我教过你吗？”
学生低头：“我自己百~万\小!说看的。”（估计看的是非法小报）
喻嘉言：“这世界上从来就没有什么夹色伤寒、y证伤寒（那时候也管房劳后伤寒叫y证伤寒，说治疗需要补阳），房劳以后患了伤寒，只不过比普通伤寒稍微重一点而已（其势不过比常较重），没有什么大的区别，可是这些庸医用这个词吓唬人，然后用温热之药，不知道害死了多少人！”
下面，喻嘉言论述了近一千字，为了节省版面，我就不给大家重复了，有兴趣的朋友可以去书店买本《寓意草》自己欣赏一下。
最后，喻嘉言同志做了总结，他说：“所以中医诊断学很重要，当你看到患者都脸上发暗，舌苔焦黑了（面黧舌黑），身上干枯得像柴火似的（身如枯柴），此时中医诊断学的知识告诉我们，这已经是一团邪火在体内燃烧着呢，yy都快没了，还补什么阳（则y以先尽，何阳可回耶）？所以这个时候要除去邪热，保存人体的津y，这样机体自己才能恢复生机啊，机体恢复生机，它自己就会把病邪往外排了。”
看来高手就是高手啊，不过，这才只是个开始，后面更加惊心动魄的治疗过程多着呢。
那么，在这个医案里到底喻嘉言用了什么绝招，能够一眼识破疾病的真相，从而摆脱像那个老医生那样误诊的命运呢？
告诉各位，人家喻嘉言使用了当时最先进的诊断手段，舌诊。
要知道这诊脉是有一定局限性的，虽然古代历来重视号脉，但是实际上谁都承认，这个脉象是“心中了了，指下难明”，也就是说很有点模糊性，在这种情况下，古代中医因为诊脉耽误事儿的多了去了，所以中医四诊：望、闻、问、切，这个切脉放在最后，一定要其他的三诊都进行了，最后用脉诊来验证一下。
相比之下，这舌诊可就清楚多了，舌头一伸，您能直接看到，所以特直观。
舌诊出现的比较晚，在元代才出现了第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》，是一位姓敖的医生写的，这位大侠到底是谁，现在已经不知道了，好多人都以为这是位蒙古大夫，实际上“敖”姓是汉族最古老的姓氏之一。
现在我们只知道这本书当年没怎么流传，得到书的人都捂着盖着自个儿在被窝儿里偷着学，后来这事儿被明朝太医院的院长薛立斋发现了，薛院长发现各位都看的什么书啊，开的方子这么灵验，拿来一看，好啊，原来你们是用舌诊来判断病情啊，这么好的技术你们怎么能够自个儿藏着呢？应该公布给天下啊，于是就把《敖氏伤寒金镜录》贴在自己的书后面给发表了，这是明朝嘉靖年间的事情了，结果，这手绝活儿刚一推广，就被人家喻嘉言学来了，您没听他说吗？“面黧舌黑，身如枯柴”还用什么温阳啊，赶快泻火吧。因为这舌苔焦黑，是体内热盛的表现（现在有些吸烟的人除外），所以人家喻嘉言就没有犯错误。
看来只有掌握最新的技术才能立于不败之地啊！
所以现在各位去看中医，医生都是一边手搭在您的脉上，一边告诉您：“伸舌头，让我看一下。”
但是记住，去瞧中医前，千万别喝橘子水或者咖啡什么的，否则一伸舌头那颜色能把大夫吓着，回头判断错了您自己遭罪。
各位一定看出来了，这位喻嘉言是一个侠肝义胆、古道热肠之人，为了患者，他能够置自己的利益于不顾，所以经常会做出一些大家无法想象的非常之举，这些行为甭说在当时，就是在现在也会让大家晕菜的。
【天下有这么看病的医生吗】
比如，又有一位叫刘泰来的兄弟病了，这位才三十二岁，长得白白胖胖的，很像个富裕的小资。
他是怎么得的病呢？原来此人夏天在出大汗的时候，喜欢冲冷水澡，觉得特爽，还在风口那里睡觉，这样，体质就下降了，结果在秋天的时候被传染了疟疾，于是请了医生，医生倒是的确有两下子，在发作了三五次后，用药就把疟疾给止住了（用药截住），止是止住了，但这位患者又出现了新的症状，开始感觉胸腹胀得不得了（胀满日增），还没到半个月，再看这位，已经是肚子胀得老大，胸部也鼓鼓的，喘气特急，其中最大的问题是，大小便全都没了。
这可要命了，您想想，这大小便被堵住了它能好受得了吗？这位刘泰来兄弟此刻那是饮食不入，坐也没法儿坐，站也没法儿站，仰面躺着都不行，只能趴着，这病可就到了危急的关头。
怎么办啊？还是那句老话，请医生吧！
于是就把我们的喻嘉言同志请去了。
喻嘉言到患者家一看，已经有一个医生在那里，人家正在诊病呢，而且这家人对那个医生特重视。
那位医生是怎么判断的呢？他问：“大小便不通，服用过泻下的药了吗？”
患者家属：“服用过了，没有效果。”
“噢，原来这样。”那位医生点点头，然后很肯定地判断：“那是药力不够，应该加大药量，现在一付药用大黄二两，一次服下！”
那位刘泰来兄弟正憋得难受呢，一听用大黄二两，高兴极了：“大哥，快点儿熬药吧，我都快憋死了！”（可速煎之）
家人听了吩咐，就有那种腿快的，立刻拿了钱，跑出去抓药去了。
这边喻嘉言刚诊完脉，一听就晕了，心想现在的医生怎么都胆子这么大？这不胡来吗？看清病情了吗？就大黄二两？！
心里这么想着，嘴上可就说话了。
要说这位喻嘉言同志真是位猛人，我们实在是没办法。您说话嘴上搂着点儿火啊，别总是看见庸医就冲人家开炮，人家庸医也是人不是？庸医也要混饭吃啊！
我们这么想，喻嘉言同志却不管这个，只见他一把拉过那个医生：“来，我问你两个问题。”
医生还挺乐呢：“想请教什么啊，说吧，我能告诉的都告诉你。”
喻嘉言：“第一个，这个病叫什么名字？第二，你为什么这么有勇气，敢放开胆子杀人？”（此病何名，而敢放胆杀人）
得，您瞧有这么说话的吗？要是我在边上我立刻装作不认识喻嘉言同志——免得挨板砖。
当时那位医生的脸就绿了，气得嘴唇直哆嗦，话也说不利落了，硬着头皮说：“我怎么不知道这是什么病？我怎么不知道？这是伤寒肠结，用了泻下药不通，需要加大量，只有用大泻一法，什，什么叫放胆杀人（何谓放胆）？我，我要告你诽谤！我，我要告！”一边说，一边还跳，虽然没有喻嘉言个子高。
喻嘉言针锋相对地回答：“伤寒？世界上有不发热的伤寒吗？”
那个医生突然停止了跳动，张口结舌：“啊？”一下矮了半截。
喻嘉言：“伤寒发热，会导致体内津y丧失，才会大便干燥，那才可以使用下法，这个病完全是腹中之气散乱不收，是太y脾经之虚，才会胀成这样，一虚一实，正是相反，这个时候如果使用猛药大黄，把脾胃之气给伤了，如不胀死，也会腹破！”
然后，又瞪大眼睛对那个医生说了句能把人气得上吊的话：“你为什么不能留下人家一条性命，而必须要杀死人家才感到痛快呢？”（曷不留此一命，必欲杀之为快耶）
我实在是很佩服那位医生的定力，他居然没有被气得疯掉，要是换成我，早找板砖去了，好在人家是读书人，修养不错，还说出了一句莫名其妙的话作为回应。
这句话是这样的：“吾见不到，姑已之”。这话就不给大家翻译了，因为估计那位老兄脑袋已经气昏了，自己也不知道说的是什么意思。
然后，他发现自己脆弱的神经已经完全被摧毁了，于是一溜烟儿跑出了屋子，对正在趴在门缝、窗户缝偷看的诸位患者家属说：“这个人看的书多，嘴也溜，我说不过他，我走了！”（此人书多口溜，不能与争也）
然后狼狈地跑掉了。
喻嘉言微微一笑，一抬头，却突然发现患者的家属都怒目看着自己。
这帮家属不知道到底谁对谁错啊，心想：我们请来的医生就这么被你给轰走了，真是可恼啊！
有的家属就小声告诉别人：“医生虽然被赶走了，但是药不是去买了吗？我们照样给喝那个大黄，然后回头再把那个医生给请回来。”
愚昧啊，还把庸医当成宝贝呢。
说来也巧，正在这个时候，那个买药的人正好回来了，拎着包药，刚进院子。
在所有人的注视下，我们的猛人喻嘉言同志又做出了一个让大家都瞠目结舌的举动。
只见他迅速地跑上去，一把抢过那个人手中的药，一下就给扔到旁边的水沟里去了（余从后追至，掷之沟中）。
写到这里，我那脆弱的神经也终于受不了啦，有这种医生吗？有这么干的吗？我自己愿意找庸医，我吃错了药我愿意，这还有人权吗？
您去问一百个医生一百个医生都不会这么干的：你不找我看，好啊，你爱找谁找谁，反正吃错了药别来找我就成。这应该是大家普遍的态度。
天底下只有一个人能够这么做，那就是喻嘉言。
因为在他的心里，什么都可以不顾，只有患者的生死，是一定要管的。
但是患者家属不这么想啊，有性急的都跳起来了，患者的二弟已经开始撸袖子了，多亏旁边有人拦住。
患者自己也晕了，于是就问：“他的这个药是不是合适，我们也不知道，但是你有什么办法来救我呢？”
喻嘉言让别人准备了纸笔，本着做学术论文的精神，在上面写了数十条为什么这是脾虚的原因（面辨数十条），然后在后面开出了方子：理中汤。（理中汤，《伤寒论》中用来温运脾阳的主方）
您瞧瞧，这容易吗，为了把患者从庸医的手里拉出来，竟然要费这么多的心思！
患者看完了，也觉得很合理，但还是觉得不放心，就说：“看您写的倒很清楚，不过这方子里人参、白术吃了不会更胀吗（古人有人参助胀之说，看来稍微懂点更糟糕）？不如这样吧，今天就先不服药了，等到明天看看动静再说？”
喻嘉言一听，这个气啊，好嘛，全都白讲了，嘴都讲干了。但还是按住心中火，对患者说：“您现在这个情况，还说明天（何待明日）？您肚子里的真气慢慢地散去，到今天晚上，子丑那两个时辰，y阳交替的时候（古人认为子时y气开始衰落，一阳始生），一定会大汗淋漓，然后眩晕，恐怕就会出事啊！（难为力矣）”
都说到这个份儿上了，这患者自己还想辙呢，他说：“要不这么办吧，我先准备好一付药，等到半夜的时候，真的出现了您说的那种症状，我立刻喝，来得及吗？”（侍半夜果有此症，即刻服下何如）
喻嘉言差点没背过气去，瞧这患者都狡猾到什么份儿上了？可是又能有什么办法呢，只好说：“您既然把我开的药看作比老虎还可怕（既畏吾药如虎），那就只好这么办了。”
然后，喻嘉言又说：“我今天晚上就不走了，就在你的客厅里，给我一把椅子就行，我坐在这里等着，如果有什么危险，就喊我，我不会打扰你们的。”（坐待室中呼招，绝无动静）
大家一瞧，那你就爱怎么着就怎么着吧。
晚上，夜色深了，大厅里一片黑暗。
所有的人都散了，只有喻嘉言一个人孤零零地坐在那里。
秋天的凉意袭来，没有人给他送件衣服披上。
甚至连杯水都没有。
临睡觉前路过的仆人对他投以轻视的目光。
喻嘉言靠在墙边，疲惫地坐着。
写到这里，我实在看不下去了。
让我们上去劝劝他吧。
喻嘉言，你渴了吗？喝口水吧。
他摇头。
饿了吗？我这里有食物。
他摇头。
喻嘉言，你至于吗？
看你的性格，也是一条铮铮铁汉，怎么沦落到这种地步？！
你给人家看病，反而倒像是你在求人家。
你去救他的命，反而要遭受这种待遇！你至于吗？
像这种愚昧的笨蛋，就让他去死吧，死了都活该！你干吗如此委屈自己呢？！
你到底是为了什么？为了什么？！
黑暗中，喻嘉言慢慢地抬起头，轻声地回答道：因为，他是一条生命啊。
我晕，各位，我没法儿再劝他了，因为泪水已经把我的视线给模糊了，没办法啊，实在没法劝这个人，他心中想的、惦记的，和别人心中想的不一样啊。
不知道随着时间的推移，会不会有更多的人理解他？
第二天，天亮了，患者的儿子从内室走了出来，告诉喻嘉言说：“昨天半夜，我父亲果然大汗眩晕，赶快把你开的药喝了，也没有大的效果，只是觉得困，就睡了一会儿，现在还是肚子胀。”
喻嘉言就随着他进入内室，给患者诊脉，患者看到喻嘉言，就说：“服药以后，病势并没有增加，反而好像减少了一些，那就再服用一剂吧。”
这次，喻嘉言没有管他，直接把两付药当一付药一起给煎了，还把人参给加到了三钱（也不多啊，现在有人一开就几十克的），这付药服完以后，紧接着就又给准备了一付，里面加上了点黄连，这付药服完以后，患者就能起来了，他在家人的搀扶下来到客厅，说：“真奇怪了，现在不那么胀了，看来不用大黄也可以啊（即不用大黄亦可耐），但是我连日没有吃东西，我觉得还是一定要用点大黄，稍微通一下大便，这样才能放心地吃下东西啊！”（必用大黄些些，略通大便，吾即放心进食矣）
喻嘉言差点把脑袋撞到墙上：“就这么和你讨论，你居然还觉得这需要泻下啊？！告诉你，你尽管吃东西，明天我一付药一定会让你泻下来！”（许以次日一剂立通大便）
患者一听，高兴了，于是就喝了些粥。
患者的二弟也很高兴：一剂药就通？看来你也想用大黄了！
第二天，患者的家属们又都来了，客厅里挤满假装关心，实则来看热闹的人。
患者从里屋走出来，让喻嘉言开方。
喻嘉言说：“现在患者大小便都不通，膀胱胀得很大（看看古人对人体解剖的认识），结果膀胱挤压住了大肠的通路，所以再怎么使劲也出不来，现在各位看我用药通膀胱之气，不去直接通大便，却让大便泻下。”
然后，开了一剂五苓散（五苓散，《伤寒论》中方子，用来治疗太阳经腑同病之蓄水证），药熬好了后，给患者喝下。
这药才喝下（药才入喉），患者就开始大喊：“马桶在哪里？！”
然后狂奔而去，据说泻了个痛快。（小便先出，大便随之）
大厅里的人都傻了，半天，才把张开的嘴闭上，连声称赞：看来这个医生真的是个好医生啊！
然后，这个患者的病就痊愈了。
各位发现了吧，这位喻嘉言同志的治疗水平那可真叫一个高啊，现在，问题又来了，大家同样都学的是《黄帝内经》《伤寒论》等书，为什么就只有人家学问高，别人都怎么了？凭什么只看见人家在那里挥洒自如了？剩下的一不留神，就学成了庸医了？（或者间或客串一把庸医）
这里面一定是有原因的，现在，让我来把这个谜团解开吧。
【境界，什么是境界】
忘了曾经在哪里看到的，美国发生的，一个医学院毕业的新的医生刚到岗位实习，看到抢救与死亡，心灵被震撼了，自己几乎无法控制自己了，退出急诊室的门外，一位老医生看到后，对他说了一段话，让我无法忘记，他说：这个世界上有两种医生，一种是不用感情的，只要机械c作就可以了，把患者当作一个和自己毫不相干的物体来处理，按照规章c作，这样自己就不会痛苦，这样也可以成为一个合格的好医生；另外一种医生是会动感情的，会觉得患者的痛苦就在自己的身上，然后努力去解决，这种医生会很痛苦的，两种医生都是好医生，现在需要你自己来选择你会做哪种医生。
我记得我当时就被他的话给震了，敢情人家外国医生也思考这个问题啊。
是的，医生的确就分这么两种，前者会成为一个合格的好医生，我们需要大部分医生都来做这一种人，在这些人里面，会出现杰出的医生。
但是，这个世界上偏偏还有后一种医生，这种医生一生是在痛苦与欢乐的交替过程中渡过的，他们在治疗的时候，不是用技术，而是用心，他们会因为一个问题没有解决而整夜思考，他们会因为患者的痛苦而自己都痛苦不堪。
这种医生里面，会出现伟大的医生。
如果要把喻嘉言给分类的话，那么，无疑他是属于后面那种用心来治疗的医生。
很多人感慨喻嘉言的治疗技术高超，但是没有人注意他这种高超的医术是怎么来的，让我们来看看吧。
在《寓意草》这本书的序言里，喻嘉言自己谈到这个问题，他说，“我对于医学并没有什么特殊的经验，只是从小到现在，凡是我治疗的疾病、我碰到的病患，我都要静下心来，全神贯注地思考，甚至感觉自己的呼吸都和病人一样，感觉我的身体和病人的身体都化成了一体，我的心也似乎变成了患者的心，患者的那种孤独、无助，那种痛苦、呻吟，都仿佛来到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的脑袋和骨髓扔掉了都不觉得可惜；如果患者的病没有好，我一定会殚精竭虑地思考，甚至患者的病没好，我的身体却先憔悴了。”
这段话的原文堪称经典，有兴趣的同学可以拿来《寓意草》拜读一下，绝对震撼人心。
他又说：“不知道的人，都说我是百~万\小!说看来的这些学问，实际上这些治疗的方法都在人的心里，岂能从纸上得来呢？”（不知者，谓昌乃从纸上得之，夫活法在人，岂纸上所能与耶）
原来如此，这就是秘诀，这就是登上医学至高境界的秘诀啊！
有了这种境界的医生，在给患者诊病的时候，会竭尽心思地思考，因而犯错误的机会也就很少。
我给大家举个例子，这个例子让我记忆深刻，我在给人看病的时候，会经常想起它。
有一位先生叫黄咫旭，他的老婆病了。
这种病很奇怪，叫膈气，什么症状呢？就是总是痰沫上涌，从胃里返出来，这位患者从患病开始二十来天了，简直是一点饭都吃不下去，大小便也不通了，乍一看上去，跟绝症关格差不多（关格，一种绝症，上边饮食无法进入，下边大小便无法排出，现代的食道癌、n毒症等疾病可以参照）。
这对一个家庭来说是太可怕了，这么下去会死人的啊，怎么办？
不知道谁给出了个馊主意，请一位大夫来给判断一下告别的日期。（估计已经通知亲戚朋友做好准备了）
当地有一位姓施的医生，这位医生有一个绝活儿，那就是他只要一搭患者的脉，就知道这个病会不会死。
过去有这么一路医生，号称善断生死，一诊脉，就能知道这个患者会不会死，哪天死，什么时辰死。
一般情形是这样的：他手一搭脉：“这个患者，后天，冬至日，夜里子一过必死。”家属哀求，您给治治吧？回答：“不会。”您说气不气人？
于是就把这位神算施医生给请来了，施医生也不含糊，一搭脉，就很肯定地说：“此人尺脉已绝，肾气全无，脉象已经没有根，告别的日子不远了。”（脉已离根，顷刻当坏）然后扬长而去。
好嘛，这还不如不说呢，这一下，家里更慌了，乱作一团。（估计个别手快的人已经开始研墨准备写挽联了）
怎么办？这才有人提出，去找喻嘉言吧，听说这个医生还可以。
此时，喻嘉言在家里正在接待来访的朋友呢，他们坐在院子里，望着萧萧落叶，忧心忡忡地议论着时局。
这个时候，大明王朝的统治已经摇摇欲坠，各地饥荒四起，老百姓是民不聊生，李自成和张献忠等农民起义军在各地的战役中正在以十万计数地歼灭明军。
从立场上讲，喻嘉言似乎倾向于明朝统治者，但是，实际上他更悲叹的是老百姓的命运。
我们看医书，总会以为医生是在和我们一样的太平环境里诊病的，他们所面对的只是一个个患者，可真实的情况是他们几乎没有这样的条件，就在喻嘉言撰写《寓意草》的这些年里，中原发生了多次大规模的旱灾、蝗灾，庄稼颗粒无收，饥民甚至出现了父子相食的惨剧。
一阵冷风吹来，喻嘉言裹紧了衣服。
这时，来请喻嘉言的人到了，喻嘉言叹了口气，对朋友说：“天下的事我们管不了啊，可是眼前的人却要救！我去去就回。”
到了患者家，诊脉后，喻嘉言倒是很奇怪：“你们怎么都那么悲伤呢？这个患者没到死的份儿上啊。”
黄咫旭先生：“得了，您就别安慰我们了，快说还能拖延多久吧？”
喻嘉言：“什么拖延多久啊？这也就是个中焦气机壅塞，导致的上焦气机不降而已，各位看我治疗，一定会逐渐转好的。”
于是开了旋覆代赭汤加味（旋覆代赭汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗胃虚痰阻，虚气上逆之证），但是，在开方子的时候，喻嘉言想，这个患者的尺脉察不到，如果她此时怀孕了，那我也判断不出来啊，应该把这个情况考虑在内啊，万一她此时有孕在身，我用了代赭石这种重坠之药，那恐怕胎儿就要留不住了。
您看看人家喻嘉言用的心思吧，为什么人家成为了名医？人家绝对是用心去思考，照顾到了患者各个方面的情况，我每次看到这里由衷地生出钦佩之情，这就是大医的手眼啊！
结果他就用赤石脂代替代赭石，用煨姜代替干姜，然后合上六君子汤（六君子汤，《妇人大全良方》中的方子，用来治疗脾胃气虚兼有痰饮之证），给患者喝下去了。
这药还真没白喝，下去以后，呕就开始平息了。
可是药稍微一见效，患者家属的劣根性就开始出来了，这位黄咫旭的父亲，也就是患者的老公公，看见药方里有人参，就在旁边嘟囔：“这人参好贵啊，能治好吗？治不好就别治了。”（这位老公公心够狠的）
喻嘉言听了，正色道：“您别害怕，一定能够治好，如果治不好，不但这人参钱我掏，我还愿意再赔您三十金，如果治好了，我分文不收可以了吧？”（治此不愈，愿以三十金为罚，如愈，一文不取）
这位老公公算是碰到了钉子上了，话说到这个份上，还有什么多说的啊？于是，喻嘉言得以全心投入地治疗，他亲自给患者熬药，三天后，患者的呕逆终于止住了，又过了三天，已经开始喝粥了。
但是，从患病到现在，大便可是有几乎一个月没有通了。
跟上面的医案一样，大家都为了通大便而着急（各位千万别小瞧了这个大便啊）。
喻嘉言每次给患者诊脉，患者都特意嘱咐：“给我加点通大便的药吧。”
喻嘉言耐心地解释：“别着急，您的脾胃之气太虚了，等饮食积累得多了，自然会慢慢通的。”
患者和家人却不这么想，他们认为喻嘉言太不近人情了，他们哪里知道，喻嘉言是有顾忌的，因为此时如果用了当归、地黄等润肠通便的药，恐怕这些药性滞腻，会引起膈气的重新发作，如果用大黄等泻药，则如果患者有身孕的话，又会伤了胎儿。
在慎重的思考后，喻嘉言还是坚持让患者的大便自然通下。
于是他不管别人怎么催促，都坚持不给患者服用泻下之药。
又过了几天，结果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。
再过了一个月，患者的肚子逐渐地大了起来，连患者自己都不知道，原来自己是怀孕了！
喻嘉言用缜密的思维，保护住了母子两人的平安，没有因为乱用药而伤害到胎儿。
医生的工作是平凡的，没有那些战场上横扫千军的大将军们威风，医生的职业素质体现在工作的每一个细节当中，只有那些用心关注每一个细节的人，才有可能成为真正救人的、最优秀的医生。
这种对细节的关注，并不是来自于他们天生的性格。
而是来自，他们对众生的爱。
在这个时代里，老天爷给人世间带来了旱灾、蝗灾、水灾，让老百姓成千上万地死去。
统治者在胡乱地统治着，让人民遭受涂炭。
外族在蚕食着中原的土地，劫掠能够占领的土地。
起义军在和官军反复地激战，数以百万计的人在刀剑下悲惨地死去。
只有喻嘉言这样的医生，怀着一颗慈悲之心，在一个生命一个生命地去抢救。
这是非常不成比例的，那边在成千上万地死去，这边却只能一个一个地救。
似乎救人的速度永远也赶不上杀戮的速度。
但是，这些医生却没有灰心、没有叹气，他们明知不可为而为之。
他们凭借着心中的信念，守护着人类生存的火种。
可是历史，却总是偏爱记录那些杀戮后的成功者。
而忽略了那些渺小的、默默的、却永不放弃地去救人的医生。
【议病式的出现】
喻嘉言在经历了那么多的与庸医打交道的过程后，也经常觉得纳闷，怎么这些人总是出错啊？诊病这可是人命关天的事情啊，您总是这样搁谁也受不了啊！
于是喻嘉言同志本着负责任的精神，开始仔细琢磨怎么帮这些人提高一下业务素质。
最后终于琢磨出来了，得，别人没法儿管，先拿自己的弟子开始吧，于是召集弟子们，开会！
各位弟子纷纷到场。
喻嘉言老师开始训话：“各位出师以后，看病谁都别怕麻烦，别再像以前那样靠拍脑门决定：‘就开这个药了！’然后就抬p股走人。”
大家都莫名其妙地：“那怎么办呢？”
“怎么办？”喻嘉言老师在小黑板上写了几个大字：“要先议病后用药！”
大家你看看我，我看看你，都觉得奇怪：“先议病？这可够新鲜的啊，什么意思呢？”
喻嘉言老师面对着学生一双双惊异的眼睛，开始解释：“先议病，就是在诊完了脉以后，先别急着给人家开药，要先自己仔细思考，然后给人家把病讲清楚，这个病是什么原因得的，您的体质是什么样的，现在问题在哪儿，如何治疗，用的什么法，使的什么药，会达到什么效果，这些，都要先给人家讲清楚，然后再给人家下方子开药，经过这样仔细的思考，就会保证大家少走弯路。”
瞧人家喻嘉言想的，多仔细，现在大家评价，说喻嘉言的这种理念今天都不过时，不但不过时，还值得我们学习呢。
弟子们明白了，准备散会：“好的老师，我们遵照执行。”
喻嘉言喊住大家：“别急，还有呢！”
“还有什么？”
喻嘉言说了：“这么做还不够完备，还要写下一个议病式。”
“天哪？什么叫议病式？”
您可千万别小瞧了这个议病式，喻嘉言的这个议病式一提出，可不得了啦！有分教，从此，中医历史上第一个完备的病历格式诞生了！
喻嘉言说：“接诊一个患者，您要先写下接诊的年、月、日、地点，还要记录患者的年龄、体形（连胖瘦都要
第 10 部分
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